LEMBAR PENILAIAN ANGKA KREDIT PKB
SUB UNSUR PENGEMBANGAN DIRI (PD)
Nama Guru :
..........................................................................
Pangkat/golongan :
..........................................................................
Bidang tugas :
Guru Mata Pelajaran: ....................................... / Kelas / Guru BK
**)
Unit Kerja :
..........................................................................
No
|
Kelengkapan Dokumen
|
Ada *)
|
Tidak ada *)
|
Jika ada
|
Angka kredit
|
Sesuai/-Layak *)
|
Tidak sesuai/-Tidak layak *)
|
1
|
LEMBAR SAMPUL/COVER
|
|
|
|
|
|
2
|
LEMBAR IDENTITAS
|
|
|
|
|
3
|
LEMBAR PENGESAHAN
|
|
|
|
|
4
|
KATA PENGANTAR
|
|
|
|
|
5
|
DAFTAR ISI
|
|
|
|
|
6
|
BAGIAN PENDAHULUAN
|
|
|
|
|
|
a.
Latar Belakang
|
|
|
|
|
|
b.
Tujuan Umum
|
|
|
|
|
7
|
BAGIAN ISI
|
|
|
|
|
|
PENGEMBANGAN DIRI
|
|
|
|
|
|
|
a.
Kesesuaian dengan tugas guru bersangkutan
|
|
V
|
|
|
|
b.
Waktu dan penyelenggara kegiatan
|
|
|
|
|
|
c.
Jenis kegiatan
|
|
|
|
|
|
d.
Tujuan pengembangan kegiatan diri
|
|
|
|
|
|
e.
Uraian materi kegiatan pengembangan diri
|
|
|
|
|
|
f.
Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
|
|
|
|
|
|
g.
Dampak kegiatan pengembangan diri
|
|
|
|
|
8
|
BAGIAN PENUTUP
|
|
|
|
|
|
|
a.
Simpulan
|
|
|
|
|
|
|
b. Saran
|
|
|
|
|
|
9
|
LAMPIRAN
|
|
|
|
|
|
|
a.
Format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
|
|
|
|
|
|
|
b.
Surat penugasan/izin dari kepala sekolah atau pejabat
lain yang berwenang
|
|
|
|
|
|
|
c.
Photocopy STTPL
|
|
|
|
|
|
|
d.
Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan
bila menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolektif guru
|
|
|
|
|
|
Angka kredit diusulkan :
........ Muara
Bulian, .............................
Angka kredit yang diakui :
........ Penilai I
/ II **)
STTPL tidak diakui karena :
.........................................................................
.........................................................................
*) beri tanda cek pada kolom yang sesuai jika
memenuhi .............................................
Kriteria atau tanda silang jika tidak memenuhi kriteria NIP
**) coret yang tidak perlu