Contoh Pernyataan Pengawas Untuk DUPAK

PERNYATAAN PENGAWAS SEKOLAH

UNTUK PENGUSULAN ANGKA KREDIT (DUPAK) GURU

Yang bertanda tangan di bawah ini:

Nama                                      : …………………………………..

NIP                                         : …………………………………..

Pangkat golongan/ruang         : …………………………………..

Jabatan                                   : Pengawas Sekolah Muda/Madya *)

Jenis pengawas                       : Satuan Pendidikan/Mata Pelajaran **)

Unit Kerja                              : …………………………………..

Menerangkan bahwa                        :

Nama                                      : …………………………………..

NIP                                         : …………………………………..

Pangkat golongan/ruang         : …………………………………..

Jabatan                                   : Guru Pertama/Muda/Madya *)

Jenis guru                               : Guru Mata Pelajaran/Guru Kelas/Guru BK *)

Mata pelajaran yang diampu  : …………………………………..

Unit kerja                               : …………………………………..

Telah membuat kelengkapan administrasi pembelajaran untuk priode perhitungan angka kredit dari tanggal .................................. s.d tanggal ............................... sebagai berikut:

No	Nama Dokumen	Tidak Ada	Ada
			Lengkap	Tidak Lengkap
1	Prota dan Promes
2	Rencana Pelaksanaan Pembelajaran (RPP)
3	Agenda kegiatan harian
4	Daftar hadir siswa
5	Buku/daftar nilai siswa (sikap, pengetahuan, keterampilan)
6	Instrumen penilaian sikap
7	Instrumen penilaian keterampilan
8	Paket Soal ulangan harian (UH)
9	Paket Soal ulangan tengah semester (UTS)
10	Paket Soal ulangan akhir semester (UAS)
11	Analisis hasil UH dan program/pelaksanaan remidial/pengayaan
12	Analisis kualitatif  soal UAS
13	Analisis kuantitatif  soal UAS

Demikian pernyataan ini saya buat dengan penuh rasa tanggung jawab sesuai keadaan yang sebenarnya untuk dapat dipergunakan sebagaimana mestinya.

                                                                                            Dibuat di        : ……………...

                                                                                            Pada tanggal   : ……………...

                                                                                            Pengawas Sekolah,

                                                                                            …………………………….

                                                                                            NIP. ……………………….

Catatan:

*)      Coret yang tidak perlu

**)    TK/SD: Satuan Pendidikan, SMP/SMA/SMK: Mata Pelajaran

1)      Untuk guru TK/SD pernyataan diberikan oleh pengawas satuan pendidikan

2)      Untuk guru SMP/SMA/SMK pernyataan diberikan oleh pengawas kelompok mata pela-jaran atau pengawas mata pelajaran

3)      Untuk mata pelajaran Pendidikan Agama Islam dan mata pelajaran lain pada SMP/-SMA/SMK yang tidak ada pengawasnya pernyataan diberikan oleh pengawas satuan pendidikan.