Contoh Lembar Penilaian AK PKB (Unsur PD)

LEMBAR PENILAIAN ANGKA KREDIT PKB

SUB UNSUR PENGEMBANGAN DIRI (PD)

Nama Guru                     : ..........................................................................

Pangkat/golongan           : ..........................................................................

Jabatan guru                   : ..........................................................................

Bidang tugas                  : Guru mata pelajaran ........................................ / Guru BK **)

Pengusulan ke                :

Pangkat/golongan           : ..........................................................................

Jabatan guru                   : ..........................................................................

Unit Kerja                        : ..........................................................................

No	Kelengkapan Dokumen	Ada *)	Tidak ada *)	Jika ada		Angka kredit
				Sesuai/-Layak *)	Tidak sesuai/-Tidak layak *)
1	LEMBAR SAMPUL/COVER
2	LEMBAR IDENTITAS
3	LEMBAR PENGESAHAN
4	KATA PENGANTAR
5	DAFTAR ISI
6	BAGIAN PENDAHULUAN
	a.     Latar Belakang
	b.    Tujuan Umum
7	BAGIAN ISI
	PENGEMBANGAN DIRI (1)
	a.     Kesesuaian dengan tugas guru yang bersangkutan
	b.    Waktu pelaksanaan dan penyelenggara kegiatan
	c.     Jenis kegiatan
	d.    Tujuan pengembangan diri
	e.     Uraian materi pengembangan diri
	f.     Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
	g.    Dampak pengembangan diri
	h.     Lampiran: sertifikat/piagam/surat keterangan dari penyelenggara
	i.      Lampiran: Surat penugasan dari kepala seko-lah atau pejabat lain yang berwenang
	j.      Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan bila yang bersangkutan menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolek-tif guru
	k.     Tercantum dalam lampiran format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
	PENGEMBANGAN DIRI (2)
	a.     Kesesuaian dengan tugas guru yang bersangkutan
	b.    Waktu pelaksanaan dan penyelenggara kegiatan
	c.     Jenis kegiatan
	d.    Tujuan pengembangan diri
	e.     Uraian materi pengembangan diri
	f.     Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
	g.    Dampak pengembangan diri
	h.     Lampiran: sertifikat/piagam/surat keterangan dari penyelenggara
	i.      Lampiran: Surat penugasan dari kepala seko-lah atau pejabat lain yang berwenang
	j.      Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan bila yang bersangkutan menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolek-tif guru
	k.     Tercantum dalam lampiran format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
	PENGEMBANGAN DIRI (3)
	a.     Kesesuaian dengan tugas guru yang bersangkutan
	b.    Waktu pelaksanaan dan penyelenggara kegiatan
	c.     Jenis kegiatan
	d.    Tujuan pengembangan diri
	e.     Uraian materi pengembangan diri
	f.     Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
	g.    Dampak pengembangan diri
	h.     Lampiran: sertifikat/piagam/surat keterangan dari penyelenggara
	i.      Lampiran: Surat penugasan dari kepala seko-lah atau pejabat lain yang berwenang
	j.      Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan bila yang bersangkutan menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolek-tif guru
	k.     Tercantum dalam lampiran format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
	PENGEMBANGAN DIRI (4)
	a.     Kesesuaian dengan tugas guru yang bersangkutan
	b.    Waktu pelaksanaan dan penyelenggara kegiatan
	c.     Jenis kegiatan
	d.    Tujuan pengembangan diri
	e.     Uraian materi pengembangan diri
	f.     Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
	g.    Dampak pengembangan diri
	h.     Lampiran: sertifikat/piagam/surat keterangan dari penyelenggara
	i.      Lampiran: Surat penugasan dari kepala seko-lah atau pejabat lain yang berwenang
	j.      Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan bila yang bersangkutan menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolek-tif guru
	k.     Tercantum dalam lampiran format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
	PENGEMBANGAN DIRI (5)
	a.     Kesesuaian dengan tugas guru yang bersangkutan
	b.    Waktu pelaksanaan dan penyelenggara kegiatan
	c.     Jenis kegiatan
	d.    Tujuan pengembangan diri
	e.     Uraian materi pengembangan diri
	f.     Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
	g.    Dampak pengembangan diri
	h.     Lampiran: sertifikat/piagam/surat keterangan dari penyelenggara
	i.      Lampiran: Surat penugasan dari kepala seko-lah atau pejabat lain yang berwenang
	j.      Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan bila yang bersangkutan menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolek-tif guru
	k.     Tercantum dalam lampiran format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
	PENGEMBANGAN DIRI (6) dst......
	a.     Kesesuaian dengan tugas guru yang bersangkutan
	b.    Waktu pelaksanaan dan penyelenggara kegiatan
	c.     Jenis kegiatan
	d.    Tujuan pengembangan diri
	e.     Uraian materi pengembangan diri
	f.     Tindak lanjut kegiatan pengembangan diri
	g.    Dampak pengembangan diri
	h.     Lampiran: sertifikat/piagam/surat keterangan dari penyelenggara
	i.      Lampiran: Surat penugasan dari kepala seko-lah atau pejabat lain yang berwenang
	j.      Makalah/materi yang disajikan dalam kegiatan pertemuan bila yang bersangkutan menjadi peserta atau pembahas dalam kegiatan kolek-tif guru
	k.     Tercantum dalam lampiran format rekapitulasi kegiatan pengembangan diri
7	BAGIAN PENUTUP

Jumlah angka kredit diusulkan        : ........                                            Muara Bulian, .............................

Jumlah angka kredit dibutuhkan     : ........                                            Penilai    I   /  II **)

Jumlah angka kredit diakui             : ........

Status angka kredit PD                   : Cukup/tidak cukup**)

*)    beri tanda cek pada kolom yang sesuai

**)   coret yang tidak perlu                                                                     .............................................

                                                                                                               NIP.

Copyright: Syahdiardin