PERNYATAAN
PENGAWAS SEKOLAH
UNTUK PENGUSULAN ANGKA KREDIT
(DUPAK) GURU
Yang
bertanda tangan di bawah ini:
Nama : …………………………………..
NIP : …………………………………..
Pangkat
golongan/ruang : …………………………………..
Jabatan : Pengawas Sekolah Muda/Madya
*)
Jenis
pengawas : Satuan Pendidikan/Mata Pelajaran **)
Unit
Kerja : …………………………………..
Menerangkan bahwa :
Nama : …………………………………..
NIP : …………………………………..
Pangkat
golongan/ruang : …………………………………..
Jabatan : Guru Pertama/Muda/Madya
*)
Jenis
guru : Guru Mata Pelajaran/Guru Kelas/Guru BK *)
Mata
pelajaran yang diampu : …………………………………..
Unit kerja : …………………………………..
Telah membuat kelengkapan
administrasi pembelajaran untuk priode perhitungan angka kredit dari tanggal
.................................. s.d tanggal ............................... sebagai
berikut: